ביטוח בריאות פרטי שמתאים באמת לכם ולמשפחה שלכם
לא קונים ביטוח בריאות רק לפי המחיר או שם החברה. בודקים מה כבר קיים, אילו כיסויים חסרים, היכן יש כפילויות ומה באמת חשוב למשפחה שלכם.
- בדיקת הכיסויים שכבר קיימים
- התאמה לצרכים ולתקציב המשפחה
- ליווי של סוכן ביטוח פנסיוני בעל רישיון
רוצים להבין אם הביטוח שלכם באמת מתאים לכם?
השאירו שם וטלפון ונחזור לשיחה קצרה שבה נבין מה כבר יש לכם' מה כדאי לבדוק ומה נכון עבורכם
- אין צורך למסור בטופס מידע רפואי או פרטים רגישים
יכול להיות שאתם משלמים על ביטוח בריאות, אבל עדיין לא יודעים מה באמת יש לכם?
אנשים רבים יודעים שהם משלמים בכל חודש לקופת החולים או לחברת הביטוח, אבל אינם יודעים אילו כיסויים קיימים, האם יש חוסרים, היכן קיימות כפילויות והאם הביטוח עדיין מתאים למשפחה שלהם היום.
אני משלם בכל חודש, אבל לא יודע על מה
יש לי ביטוח או כמה ביטוחים, אבל איני יודע מה כל אחד מהם כולל.
אני חושש שיש לי כפל ביטוחי
יש לי שב״ן וביטוח פרטי, ואני לא בטוח האם אני משלם פעמיים על כיסויים דומים.
אני לא יודע אם המשפחה מכוסה נכון
הביטוחים נרכשו בזמנים שונים ולא נבדקו כחלק ממעטפת משפחתית אחת.
המחיר עלה ואני שוקל לבטל
העלות החודשית השתנתה, אבל אני חושש לבטל כיסוי שייתכן שאצטרך בעתיד.
מהו ביטוח בריאות פרטי?
ביטוח בריאות פרטי הוא ביטוח שנרכש מחברת ביטוח ונועד להעניק כיסויים רפואיים בהתאם לתנאי הפוליסה. הוא אינו מחליף את קופת החולים או את סל הבריאות הממלכתי, אלא עשוי להשלים אותם בכיסויים, שירותים ואפשרויות שאינם ניתנים בהם, או ניתנים בתנאים שונים.
הכיסויים משתנים בין חברות הביטוח, סוגי הפוליסות ומועדי ההצטרפות. לכן לא מספיק לדעת שיש ביטוח בריאות. חשוב לבדוק מה באמת כתוב בפוליסה, אילו חריגים חלים ומה כבר קיים דרך קופת החולים או ביטוחים אחרים.
העיקרון החשוב ביותר
ביטוח בריאות אינו מוצר מדף שמתאים באותה צורה לכל אדם. התאמת הביטוח צריכה להתבסס על הכיסויים הקיימים ככל וישנם, גיל בני המשפחה, מצבם הרפואי, שב״ן, תקציב והעדפות אישיות.
- הביטוח הפרטי אינו מחליף את קופת החולים
- כל פוליסה כפופה לתנאים ולחריגים
- אין לבטל ביטוח קיים לפני בדיקה
שלושה רבדים שונים שחשוב להכיר
סל הבריאות, השב״ן והביטוח הפרטי אינם אותו דבר. כל אחד מהם מעניק שירותים וכיסויים בהתאם למסגרת ולתנאים שלו.
סל הבריאות הממלכתי
השירותים הרפואיים הבסיסיים שכל תושב זכאי לקבל באמצעות קופת החולים, בהתאם לסל הבריאות ולהוראות הדין.
זהו הבסיס של מערכת הבריאות בישראל
השב״ן של קופת החולים
תכניות כמו כללית מושלם, מכבי זהב, מאוחדת שיא ולאומית זהב, המציעות שירותים נוספים בהתאם לתכנית ולתקנון הקופה.
רובד משלים המופעל על ידי קופת החולים
ביטוח בריאות פרטי
פוליסה שנרכשת מחברת ביטוח ועשויה לכלול כיסויים רפואיים נוספים, בהתאם לתנאים, לחיתום ולחריגים.
מה עשוי לכלול ביטוח בריאות פרטי?
ביטוח בריאות פרטי עשוי לכלול מגוון כיסויים רפואיים, אך לא כל פוליסה כוללת את אותם כיסויים ובאותם תנאים. לפני שמצטרפים חשוב לבדוק את היקף הכיסוי, התקרות, החריגים, תקופות האכשרה ואופן מימוש הזכויות.
תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות
כיסוי שעשוי לסייע במימון תרופות מסוימות שאינן כלולות בסל הבריאות
זהו רובד יסוד המיועד לכיסוי קטסטרופות רפואיות וכלכליות
השתלות וטיפולים מיוחדים בחו״ל
כיסוי שעשוי לסייע במימון השתלות או טיפולים רפואיים מיוחדים מחוץ לישראל
זהו רובד יסוד המיועד לכיסוי קטסטרופות רפואיות וכלכליות
ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בחו״ל
כיסוי לניתוחים או לטיפולים מחליפי ניתוח המתבצעים מחוץ לישראל
זהו רובד יסוד המיועד לכיסוי קטסטרופות רפואיות וכלכליות
ניתוחים פרטיים בישראל
פוליסות מסוימות מאפשרות לקבל כיסוי לניתוחים בישראל במסלולים שונים, ובהם משלים שב״ן או מסלולים אחרים.
ייעוצים, בדיקות ושירותים אמבולטוריים
הרחבות שעשויות לכלול ייעוץ עם רופאים מומחים, בדיקות אבחנתיות, טיפולים ושירותים רפואיים שאינם דורשים אשפוז.
כיסויים נוספים
בהתאם לצרכיכם ובינהם הכיסוי למחלות קשות, טיפולים בטכנולוגיות מתקדמות, אבחון מהיר, רפואה משלימה, רופא עד הבית ועוד שלל כיסויים.
הכיסויים המוצגים הם דוגמאות כלליות בלבד. היקף הכיסוי, התנאים, התקרות, ההחרגות והזכאות משתנים בין חברות הביטוח והפוליסות. לכן, יש לבדוק את תנאי הפוליסה הרלוונטית לפני הצטרפות או שינוי.
למה אנשים בוחנים ביטוח בריאות פרטי?
מערכת הבריאות הציבורית בישראל מעניקה בסיס חשוב ורחב, אך מרבית האנשים מעוניינים לבחון אפשרויות נוספות למצבים רפואיים מסוימים. וכאן בדיוק ביטוח הבריאות הפרטי נכנס לתמונה. ביטוח הבריאות מציע כיסויים ושירותים נוספים מעבר למה שמציעה הרפואה הציבורית ונועד לתת מענה ראוי לצורכי המשפחה ובהתאם ליכולת הכלכלית שלה.
- אפשרות לבחון כיסויים למצבים רפואיים משמעותיים
- התאמה של הכיסויים לצורכי היחיד או המשפחה
- בחירה בין הרחבות ורמות כיסוי שונות
- כתובת מקצועית לליווי בהצטרפות ובמקרה תביעה
- ליווי אישי החל ממועד הצירוף ולאורך כל הדרך
למי כדאי לבדוק ביטוח בריאות פרטי?
הצורך בביטוח בריאות משתנה בין אדם לאדם. גיל, הרכב המשפחה, מצב רפואי, כיסויים קיימים, שב״ן ותקציב משפיעים על ההחלטה. לכן כדאי להתחיל בבדיקה ולא ברכישה אוטומטית.
מי שאין לו כיום ביטוח בריאות פרטי
אנשים המעוניינים להבין אילו כיסויים אפשריים ומה עשוי להתאים להם לפני רכישה.
משפחות שרוצות לבנות מעטפת בריאות מסודרת
מי שיש לו ביטוח ישן שלא נבדק זמן רב
מי שמבוטח דרך מקום העבודה
כיצד בוחרים ביטוח בריאות פרטי?
שתי פוליסות עשויות להיראות דומות מבחוץ, אך להיות שונות מאוד בתנאים, בתקרות, בחריגים, בתהליך החיתום, ברשימות ההסדר ובאופן מימוש הזכויות. לכן הבחירה צריכה להתבסס על התמונה המלאה ולא רק על המחיר החודשי.
הכיסויים הקיימים
מה כבר יש דרך פוליסות פרטיות, עבודה וקופת החולים.
תנאי החיתום
האם נדרשת הצהרת בריאות ומהם התנאים שנקבעו.
החריגים וההגבלות
באילו מקרים הכיסוי אינו חל.
תקרות והשתתפויות עצמיות
מהו היקף התשלום ומה נותר על חשבון המבוטח.
נותני השירות שבהסדר
אילו רופאים, מוסדות וספקים נכללים במסלול.
ליווי אישי, צמוד ומקצועי
ולא פחות חשוב מכל אלו, הוא שיהיה לצידכם בעל מקצוע שרואה אתכם, אבל באמת!
המטרה אינה לבחור את הפוליסה היקרה ביותר או את הזולה ביותר, אלא את המבנה שמתאים לצרכים וליכולת הכלכלית שלכם.
איך מתבצע תהליך התאמת ביטוח הבריאות בקפיטל?
התהליך מתחיל בהיכרות ובבדיקת המצב הקיים, ורק לאחר מכן עוברים להשוואה ולהתאמת פוליסת הביטוח הנכונה והטובה ביותר עבורכם ועבור הצרכים שלכם
שיחת היכרות קצרה
נבין עבור מי נדרשת הבדיקה, מה חשוב לכם ומהו התקציב שנכון להביא בחשבון.
בדיקת המצב הקיים
נבחן פוליסות קיימות, שב״ן, ביטוחים דרך מקום העבודה ככל וישנם, וכיסויים שכבר נרכשו. במסגרת הבדיקה נבחן גם האם קיימים כיסויים דומים או חוסרים משמעותיים.
השוואה והתאמה
נשווה בין האפשרויות הרלוונטיות לפי הכיסוי, התנאים, החריגים, המחיר וההתאמה האישית.
הצטרפות וליווי
נסייע בתהליך ההצטרפות ונמשיך להיות כתובת לשאלות, שינויים, בדיקת זכויות ומימוש זכויות מול חב׳ הביטוח.
למה לבצע את בדיקת ביטוח הבריאות עם קפיטל?
שמי יוסף אליאסי, הבעלים של קפיטל סוכנות לביטוח וסוכן ביטוח פנסיוני בעל רישיון. כבעל משפחה ואבא ל-4 ילדים אני מבין היטב את הצורך הבסיסי שלנו כאנשי משפחה, להגן על היקרים לנו מכל!
מבחינתי, התאמת ביטוח בריאות אינה מתחילה בשאלה איזו חברה זולה יותר. היא מתחילה בהבנת האדם, המשפחה, הרקע הרפואי, הבנת הצרכים שלכם ושל משפחתכם, בחינת הכיסויים שכבר קיימים והדברים שחשוב להגן עליהם.
המטרה היא לבנות מעטפת הגנות ברורה, שמתאימה בדיוק למידותיכם ונתפרה בדיוק לצרכים שלכם, כך שלא רק תוכלו להבין במה אתם מכוסים ולעמוד בעלות של כיסויים אלו לאורך זמן אלא גם הכיסויים הללו יתאימו בדיוק לצרכים ולשימוש שלכם, כדי שברגע האמת, יהיה לכם כיסוי שיתן לכם מענה אמיתי.
מה אומרים הלקוחות שלנו?
שירות טוב נמדד לא רק ביום ההצטרפות, אלא גם בדרך שבה מסבירים, מלווים ונשארים זמינים לאורך זמן והכי חשוב עומדים לרשותכם ברגע האמת!
הנה כמה חוויות של לקוחות שקיבלו מאיתנו שירות אישי.
רוצים להבין אם הביטוח שלכם באמת מתאים לכם?
השאירו שם וטלפון ונחזור אליכם לשיחה קצרה וללא התחייבות.
מה חשוב לדעת לפני שמצטרפים לביטוח בריאות פרטי?
ריכזנו את השאלות הנפוצות ביותר שאנחנו מקבלים ממשפחות ואנשים שבוחנים להצטרף לביטוח בריאות פרטי.
האם ביטוח בריאות פרטי הוא חובה?
לא. כל תושב ישראל זכאי לשירותי בריאות במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי ובאמצעות קופת החולים שבה הוא רשום. ביטוח בריאות פרטי הוא רובד נוסף שניתן לבחון בהתאם לצרכים, לכיסויים הקיימים וליכולת הכלכלית.
מה ההבדל בין שב״ן לביטוח בריאות פרטי?
השב״ן הוא תכנית שירותים נוספים שמפעילה קופת החולים בהתאם לתקנון שלה. ביטוח בריאות פרטי נרכש מחברת ביטוח ופועל בהתאם לתנאי הפוליסה, לכיסויים, לחריגים ולתהליך החיתום.
האם צריך למלא הצהרת בריאות?
במרבית ההצטרפויות לביטוח בריאות פרטי מתקיים תהליך חיתום רפואי. חברת הביטוח רשאית לקבל את המבוטח בתנאים רגילים, לקבוע החרגה או תוספת מחיר, או שלא לאשר כיסוי מסוים.
כמה עולה ביטוח בריאות פרטי?
המחיר משתנה בהתאם לגיל, לסוגי הכיסויים, לחברת הביטוח, למסלול שנבחר ולתוצאות החיתום. לכן לא ניתן לקבוע מחיר אחיד שמתאים לכל אדם או משפחה.
האם אפשר לצרף ילדים לביטוח בריאות?
ניתן לבחון ביטוח בריאות לילדים כחלק מהמעטפת המשפחתית, בהתאם לתנאי חברת הביטוח ולתהליך ההצטרפות. חשוב לבדוק אילו כיסויים באמת נחוצים ולא לבחור באופן אוטומטי בכל הרחבה.
כבר יש לי ביטוח בריאות. האם עדיין כדאי לבדוק אותו?
כן. בדיקה יכולה להיות רלוונטית כאשר הביטוח נרכש לפני שנים, כשהמבנה המשפחתי השתנה, כאשר המחיר עלה או כאשר אינכם יודעים מה בדיוק כלול בפוליסה. הבדיקה אינה מחייבת ביטול או שינוי.
האם כדאי לבטל פוליסה קיימת ולעבור לפוליסה חדשה?
מה ההבדל בין משלים שב״ן לשקל ראשון?
אלו מסלולים שונים לכיסוי ניתוחים בישראל. במסלול משלים שב״ן נעשה בדרך כלל שימוש תחילה בזכויות הקיימות במסגרת השב״ן, והפוליסה הפרטית משלימה בהתאם לתנאיה. במסלול שקל ראשון מימוש הכיסוי נעשה בהתאם לתנאי הפוליסה הפרטית. ההתאמה תלויה בעלות, בתנאים ובהעדפות המבוטח