השוואת כתבי שירות מדיהו – המדריך המלא

Getting your Trinity Audio player ready...

למה בכלל כתבי שירות, ולמה של מדיהו?

כתב שירות הוא מנוי שירותים רפואיים במקום פיצוי כספי כמו בביטוח בריאות, מקבלים שירות עצמו לפי תנאים ותקרות שמוגדרים מראש. כתבי השירות נפוצים בתחומים כמו רפואה משלימה, ביקור רופא, הדמיות, זכויות רפואיות ועוד. את היתרונות והחסרונות של כתבי השירות נסקור במאמר נפרד. במאמר זה תוכלו למצוא השוואה מפורטת על כתבי השירות של חברת מדיהו שיעשו לכם סדר בכל הקשור לשירותים אותם תקבלו במסגרת כתב השירות.

למי זה מתאים?

חשוב להבין שכתבי השירות לא מתאימים לכל אחד, אלא, כמו בכל ביטוח, הם מתאימים לצורך מאוד מסויים ומתאימים למבוטחים שמחפשים מענה ספציפי לצרכים שלהם. השוואת כתבי השירות במאמר הזה נועדה כדי לסייע לכם להבין איזה מבין כתבי השירות מתאים עבורכם ועבור המשפחה שלכם.

בראש ובראשונה, כתבי השירות מתאימים למשפחות שרוצות לסגור פערים בין סל הקופה/הביטוח לבין “השטח” (תורים, תפעול, זכויות).
חלק מכתבי השירות מתאימים למי שרוצה כלי ניהול ליווי, מיפוי ביטוחים, והכוונה מול קופות החולים/ביטוח לאומי.
או למי שמחפש/ת כיסויים ממוקדים (הריון, התפתחות הילד/ADHD, טיפולי פוריות, הדמיות, שיניים וכד’), בהתאם לתוכנית.

כתב שירות ≠ ביטוח בריאות

בשונה מכתבי השירות, בביטוח אתם מקבלים פיצוי בגין גילוי או אבחנה, או לחלופין מקבלים החזר בגין שירות שקיבלתם. בכתב שירות, עומדת לפניכם האפשרות לקבל את השירות בפועל, לפי תנאי המנוי, או לבחור לקבל החזר כספי עד תקרה מסוימת.

היתרון למבוטח

במקרים רבים כתב שירות מספקים נגישות ותפעול שלא קיימים בביטוחים הפרטיים ולא קיימים בשירות הציבורי. לדוגמא, תיאום תורים, הכוונה לזכויות, סיוע מול גופים רפואיים וביטוחיים, ולעיתים גם טיפולים/בדיקות מיידיות מול ספקים שבהסדר.

איך לקרוא נכון כתב שירות?

היקף הכיסוי– מה נכלל/לא נכלל, כמה פעמים בשנה/תקופת המינוי, תקרת החזרים שנתיים
תקרות/אחוזי החזר– לדוגמה “80% עד 1,500 ₪ לבדיקה” או “עד 12 טיפולים בשנה”.
תנאים מקדימים– הפניית רופא, זמני שירות, “אין זכאות עם טופס 17” במקרים מסוימים.
החרגות/המתנות– זמני אכשרה, הגבלות גיל/זכאות, תנאי קבלה מיוחדים.
תפעול זכויות– מי מטפל בבירוקרטיה, ומה שיעור ההשתתפות אם יש (למשל %5 מסכום ההחזר במסלולים מסוימים).

מבנה התוכניות של מדיהו

מדיהו מציעה מגוון כתבי שירות (Best Care, Soul Care, Fly, Gold Plus/סיעודי, Critical, הכל כלול, Simple/Best Care Smile ועוד). כל תוכנית מגדירה סט שירותים, תקרות, תדירויות ותנאים משלה. באתר הרשמי ניתן לראות את סל המוצרים ואת ההדגשים לכל מסלול. במאמר זה סקרנו לכם את עיקרי כתבי השירות וערכנו לכם השוואה מפורטת כדי שלכם יהיה יותר קל להבין מהו כתב השירות הנכון ביותר עבורכם.

שירותי רופא

כיסוי	סול קר	פליי	מגן דוד כחול	אסיסטנט	גולד פלוס	גולד סיעודי	סימפל סמייל	קריטיקל	הכל כלול	בסט קר	בסט קר סמייל
שיחה טלפונית עם רופא	לא מצוין	לא כלול	₪25 לשיחה (עד 30 דק׳)	₪25 לשיחה (עד 30 דק׳)	כלול	כלול	רופא כללי 24/7	₪25 לשיחה	כלול	כלול	כלול
ביקור רופא עד הבית	לא מצוין	לא כלול	₪35, עד 3 שעות	₪35, עד 3 שעות	₪90 השתתפות (כללי/משפחה)	₪90 השתתפות (כללי/משפחה)	כלול	₪35	₪90 השתתפות (כללי/משפחה)	₪90 השתתפות (כללי/משפחה)	₪90 השתתפות (כללי/משפחה)
שירות אצל רופא מומחה	לא מצוין	לא כלול	לא כלול	לא כלול	עד 6 בשנה: 4 ראשונות 80% עד ₪800, מה-5 ואילך עד ₪400	כנ״ל	לא כלול	גריאטרי פעם/שנה – 80% עד ₪800	כנ״ל	כנ״ל	כנ״ל
ניהול אירוע רפואי	מיפוי ₪180, מנהל אירוע ₪500, עד פעמיים בשנה	לא מצוין	לא מצוין	כלול	כלול	כלול	לא כלול	ניהול אירוע + זכויות מחלה קשה	כלול	כלול	כלול

הדמיות ובדיקות

כיסוי	סול קר	פליי	מגן דוד כחול	אסיסטנט	גולד פלוס	גולד סיעודי	סימפל סמייל	קריטיקל	הכל כלול	בסט קר	בסט קר סמייל
הדמיות (MRI/MRA/CT/PET-CT/אחרות) – החזר ותקרות	לא מצוין	80% עד ₪4,000 לכל הדמיה; זכאות: הדמיה 1 מכל סוג ועד 2 לכל תקופת המינוי	לא כלול	לא כלול	80% לכל הדמיה שלא בהסדר: MRI/MRA/CT/PET-CT עד ₪4,000; הדמיות אחרות עד ₪1,500	כנ״ל	לא כלול	רנטגן/אולטרסאונד בבית (— ראה שורה ייעודית)	80% לכל הדמיה שלא בהסדר: MRI/MRA/CT/PET-CT עד ₪4,000; הדמיות אחרות עד ₪1,500	כנ״ל	כנ״ל
תקרה שנתית מצטברת להדמיות	—	—	—	—	₪12,000 לשנת מינוי	₪12,000 לשנת מינוי	—	—	₪12,000 לשנת מינוי	₪12,000 לשנת מינוי	₪12,000 לשנת מינוי
רפואה מונעת (משטח צוואר הרחם, צפיפות עצם, PSA, דם סמוי, לחץ תוך-עיני)	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	לא כלול	80% עד ₪400 לבדיקה; תקרה שנתית עד ₪1,500 לכלל האבחונים	כנ״ל	לא כלול	לא כלול	כנ״ל	כנ״ל	כנ״ל
CT קרדיאלי (מניעתי)	—	—	לא כלול	לא כלול	80% עד ₪2,000; אחת ל-5 שנים; גיל 45+	כנ״ל	לא כלול	לא כלול	80% עד ₪2,000; אחת ל-5 שנים; גיל 45+	כנ״ל	כנ״ל
סקר מנהלים	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	לא כלול	80% עד ₪300; אחת ל-24 חודשים	כנ״ל	לא כלול	לא כלול	80% עד ₪300; אחת ל-24 חודשים	כנ״ל	כנ״ל
סקר סרטן	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	לא כלול	80% עד ₪400; אחת ל-4 שנים	כנ״ל	לא כלול	לא כלול	80% עד ₪400; אחת ל-4 שנים	כנ״ל	כנ״ל
רנטגן/אולטרסאונד בבית המנוי	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	80% עד ₪1,500; פעם אחת בשנה	לא כלול	לא כלול	לא כלול

הבהרות: תיאום/זכאות להדמיות מותנה לעיתים בהפניית רופא מטפל; בחלק מהמסלולים אין זכאות כאשר קיים טופס 17. במקומות שבהם נכתב “כנ״ל” הכוונה לאותם תנאים כפי שמופיעים בעמודה שלפניה. במקומות שסומנו “לא מצוין” – לא נמצאה התייחסות מפורשת בכתב השירות.

חשוב להכיר כי לעיתים אין זכאות להחזר פרטי כאשר יש טופס 17 מהקופה.

טיפולים משלימים ושיקום

כיסוי	סול קר	פליי	מגן דוד כחול	אסיסטנט	גולד פלוס	גולד סיעודי	סימפל סמייל	קריטיקל	הכל כלול	בסט קר	בסט קר סמייל
פיזיותרפיה / הידרותרפיה / ריפוי בעיסוק / טיפולים שיקומיים	לא מצוין	עד 12 טיפולים; 80% עד ₪150 לטיפול; תקרה שנתית ₪1,800	לא כלול	לא כלול	80% עד ₪150 לטיפול; תקרה שנתית ₪1,800 (כפוף להפניית רופא)	80% עד ₪150 לטיפול; תקרה שנתית ₪1,800 (כפוף להפניית רופא)	לא כלול	רפואה משלימה (ראה שורה ייעודית)	80% עד ₪150 לטיפול; תקרה שנתית ₪1,800 (כפוף להפניית רופא)	80% עד ₪150 לטיפול; תקרה שנתית ₪1,800 (כפוף להפניית רופא)	80% עד ₪150 לטיפול; תקרה שנתית ₪1,800 (כפוף להפניית רופא)
טיפולי רפואה משלימה	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	לא כלול	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	עד 10 טיפולים לשנת מינוי; 80% מההוצאה בפועל ועד ₪150 לטיפול	לא מצוין	לא מצוין	לא מצוין
טיפולים במרפאת כאב (גב/פריצת דיסק/פיברו/ראש/מפרקים/ירך/ברך)	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	לא כלול	עד 10 טיפולים בשנה; 80% עד ₪150 לטיפול	עד 10 טיפולים בשנה; 80% עד ₪150 לטיפול	לא כלול	—	עד 10 טיפולים בשנה; 80% עד ₪150 לטיפול	עד 10 טיפולים בשנה; 80% עד ₪150 לטיפול	עד 10 טיפולים בשנה; 80% עד ₪150 לטיפול
טיפול בתאי לחץ (HBOT)	לא מצוין	עד 5 טיפולים; 80% עד ₪190 לטיפול (כפוף להמלצת מומחה)	לא כלול	לא כלול	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	עד 5 טיפולים לשנה; 80% עד ₪190 לטיפול (כפוף להמלצת רופא מומחה; תקופת המתנה חלה)	לא מצוין	לא מצוין	לא מצוין
אחות פרטית בבית	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	השתתפות ₪90 לביקור; טיפולים לפי רשימה; זמני שירות כמפורט בכתב	לא מצוין	לא מצוין	לא מצוין
לקיחת דם בבית המנוי והעברה למעבדה	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	השתתפות ₪90 לבדיקה; כפוף לזמני שירות ורשימת בדיקות	לא מצוין	לא מצוין	לא מצוין

הבהרות: הפניית רופא – בחלק מהמסלולים נדרש להפיזיותרפיה/שיקום. תקופת המתנה – ייתכנו תקופות המתנה שונות בין שירותים (למשל בתאי לחץ/שירותים ייעודיים). “לא מצוין” – סעיף שלא נמצא לו פירוט מפורש בכתב השירות הספציפי.

זכויות והחזרים

כיסוי	סול קר	פליי	מגן דוד כחול	אסיסטנט	גולד פלוס	גולד סיעודי	סימפל סמייל	קריטיקל	הכל כלול	בסט קר	בסט קר סמייל
איתור זכויות רפואיות ותפעולן מול הארגונים	כלול (במסגרת ניהול אירוע/מיפוי)	כלול	לא כלול	כלול (במסגרת ניהול אירוע)	כלול	כלול	לא כלול	כלול (מחלות קשות)	כלול	כלול	כלול
בקשות להחזרים כספיים / פיצוי לארגונים שונים	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	לא כלול	כלול — השתתפות 5% מסכום ההחזר בפועל (כולל מע״מ)	כלול — השתתפות 5% מסכום ההחזר בפועל (כולל מע״מ)	לא כלול	כלול — השתתפות 5% מסכום ההחזר בפועל (כולל מע״מ)	כלול — השתתפות 5% מסכום ההחזר בפועל (כולל מע״מ)	כלול — השתתפות 5% מסכום ההחזר בפועל (כולל מע״מ)	כלול — השתתפות 5% מסכום ההחזר בפועל (כולל מע״מ)
בקשות לקבלת התחייבות / טופס 17	כלול — טיפול בקבלת טופס 17	כלול — טיפול בקבלת טופס 17	לא כלול	לא כלול	כלול — טיפול בקבלת טופס 17	כלול — טיפול בקבלת טופס 17	לא כלול	לא מצוין	כלול — טיפול בקבלת טופס 17	כלול — טיפול בקבלת טופס 17	כלול — טיפול בקבלת טופס 17
בקשה להכוונה ובירור בתביעה מול המוסד לביטוח לאומי (לא ייעוץ משפטי)	כלול — דמי טיפול: קצבה חודשית אחת	כלול — דמי טיפול: קצבה חודשית אחת	לא כלול	לא כלול	כלול — דמי טיפול: קצבה חודשית אחת	כלול — דמי טיפול: קצבה חודשית אחת	לא כלול	כלול — דמי טיפול: קצבה חודשית אחת	כלול — דמי טיפול: קצבה חודשית אחת	כלול — דמי טיפול: קצבה חודשית אחת	כלול — דמי טיפול: קצבה חודשית אחת
בירור והכוונה בעת הגשת תביעה כנגד הארגונים (לא ייעוץ משפטי)	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	לא כלול	כלול	כלול	לא כלול	לא מצוין	כלול	כלול	כלול
טיפול בהחזרי מס (באמצעות משרד מתמחה)	שכר טרחה מופחת (דרך משרד מתמחה)	שכר טרחה מופחת (דרך משרד מתמחה)	לא כלול	לא כלול	שכר טרחה מופחת (דרך משרד מתמחה)	שכר טרחה מופחת (דרך משרד מתמחה)	לא כלול	שכר טרחה מופחת (דרך משרד מתמחה)	שכר טרחה מופחת (דרך משרד מתמחה)	שכר טרחה מופחת (דרך משרד מתמחה)	שכר טרחה מופחת (דרך משרד מתמחה)
החזר אגרת אמבולנס ששולמה למד״א	עד 3 החזרים בשנה (מד״א בלבד)	עד ₪1,000 להסעה אחת בתקופת המינוי	לא כלול	לא כלול	עד 3 החזרים בשנה	עד 3 החזרים בשנה	לא כלול	עד 3 החזרים בשנה	עד 3 החזרים בשנה	עד 3 החזרים בשנה	עד 3 החזרים בשנה

הבהרות: 5% מסכום ההחזר — השתתפות מההחזר בפועל (כולל מע״מ) במסלולים הרלוונטיים. דמי טיפול — בביטוח לאומי נגבים בגובה קצבה חודשית אחת כפי שאושרה. ברוב הסעיפים נדרש מסמכים בהתאם לדרישות הארגון; השירותים אינם מהווים ייעוץ משפטי. במקומות שסומנו “לא מצוין” לא נמצאה התייחסות מפורשת בכתב השירות.

לגבי אמבולנס, הזכאות הבסיסית של הקופה תלויה בסוג האירוע (אשפוז/תאונה/ניידת טיפול נמרץ). כתב שירות בא לעזור במקרים שאינם מכוסים במלואם.

כיסויים מיוחדים

כיסוי	סול קר	פליי	מגן דוד כחול	אסיסטנט	גולד פלוס	גולד סיעודי	סימפל סמייל	קריטיקל	הכל כלול	בסט קר	בסט קר סמייל
סל הריון מורחב	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	כלול: קורס לידה עד ₪300; יועצת הנקה עד ₪200; מלון יולדות עד ₪200/יום עד 7 ימים; דם טבורי עד ₪700; דולה עד ₪1,500; בדיקות בהריון 80% עד ₪3,500 לבדיקה; בדיקה גנטית פעם אחת עד ₪600; תקרה כוללת ₪6,500 לכל היריון (כפוף לתנאי זכאות)	כנ״ל	לא כלול	לא כלול	כנ״ל (כפוף לתנאי זכאות בכתב)	כנ״ל (כפוף לתנאי זכאות בכתב)	כנ״ל (כפוף לתנאי זכאות בכתב)
טיפולי פוריות	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	80% עד תקרה כוללת ₪10,000 עבור 2 הפריות לכל תקופת המינוי או עד הריון אחד מוצלח	כנ״ל	לא כלול	לא כלול	כנ״ל	כנ״ל	כנ״ל
התפתחות הילד / ADHD – אבחונים	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	לא כלול	זכאות לשני אבחונים כל 3 שנים; דידקטי 80% עד ₪600; פסיכו-דידקטי 80% עד ₪1,000; מבחן TOVA 80% עד ₪600 (כפוף לתנאים)	כיסוי להתפתחות הילד – פירוט לפי כתב המינוי	כיסוי להתפתחות הילד – פירוט לפי כתב המינוי
טיפול כיסא אלקטרומגנטי לרצפת האגן	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	לא כלול	לא מצוין	עד 6 טיפולים בשנה; 80% עד ₪350 לטיפול	עד 6 טיפולים בשנה; 80% עד ₪350 לטיפול
התאמת תרופות אישית לסרטן (איתור גנטי)	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	לא כלול	לא מצוין	טיפול 1 לכל תקופת המינוי; 80% עד ₪3,000	טיפול 1 לכל תקופת המינוי; 80% עד ₪3,000
שירות אצל רופא מומחה גריאטרי	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	פעם אחת בשנה; 80% עד ₪800	לא כלול	לא כלול	לא כלול
שירות אצל פרמקולוג	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	פעם אחת בשנה; 80% עד ₪1,500	לא כלול	לא כלול	לא כלול
שירות אצל מידען רפואי	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	פעם אחת לכל תקופת המינוי; 80% עד ₪1,500	לא כלול	לא כלול	לא כלול
אבחון בזמן שינה בבית המנוי	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	פעם אחת בשנה; 80% עד ₪1,500	לא כלול	לא כלול	לא כלול
רנטגן / אולטרסאונד בבית המנוי	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	פעם אחת בשנה; 80% עד ₪1,500	לא כלול	לא כלול	לא כלול

הבהרות: במקומות שסומנו “לא מצוין” – לא נמצאה התייחסות מפורשת בכתב המינוי לאותו סעיף; יש לפעול לפי הכתב המעודכן. בסל ההריון המורחב קיימים תנאי זכאות (לרבות תנאי גיל/מספר ילדים/הפניות) – יש לאשר מול הכתב. בערכי “כנ״ל” הכוונה לאותם תנאים בעמודה שלפניה.

תוכניות שיניים

כיסוי	סול קר	פליי	מגן דוד כחול	אסיסטנט	גולד פלוס	גולד סיעודי	סימפל סמייל	קריטיקל	הכל כלול	בסט קר	בסט קר סמייל
מסגרת כיסוי שיניים	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	כלול – תוכנית שיניים פרטית (לפי מחירון)	כלול – תוכנית שיניים פרטית (לפי מחירון)	כלול – תוכנית שיניים מלאה + רופא עד הבית 24/7	לא כלול	כלול – לפי מחירון	לא כלול	כלול – לפי מחירון
בדיקת רופא שיניים תקופתית	—	—	—	—	לפי מחירון	לפי מחירון	לרוב ללא עלות / לפי מחירון מופחת (כמופיע בכתב)	—	לפי מחירון	—	לפי מחירון
צילומי נשך / פנורמי / סטטוס	—	—	—	—	לפי מחירון	לפי מחירון	דוגמה: צילום פנורמי ~₪90; סטטוס 14+2 ~₪160 (לדוגמה לפי כתב)	—	לפי מחירון	—	לפי מחירון
טיפול שיננית	—	—	—	—	לפי מחירון	לפי מחירון	₪88–₪126 (דוגמה לפי מחירון בכתב)	—	לפי מחירון	—	לפי מחירון
סתימות / טיפולי שורש / עקירות	—	—	—	—	לפי מחירון	לפי מחירון	לפי מחירון מופחת (כמפורט בכתב)	—	לפי מחירון	—	לפי מחירון
כתרים/גשרים (לדוגמה: זירקוניה)	—	—	—	—	לפי מחירון	לפי מחירון	כתר זירקוניה ~₪1,900 (דוגמה)	—	לפי מחירון	—	לפי מחירון
שתלים דנטליים	—	—	—	—	לפי מחירון	לפי מחירון	שתל דנטלי ~₪1,650 (דוגמה)	—	לפי מחירון	—	לפי מחירון
יישור שיניים (אורתודונטיה)	—	—	—	—	לפי מחירון	לפי מחירון	יישור מלא קלאסי ~₪5,900 (דוגמה)	—	לפי מחירון	—	לפי מחירון
טיפולי חירום / תרופות / עזרה ראשונה	—	—	—	—	לפי מחירון	לפי מחירון	לפי מחירון מופחת (כמפורט)	—	לפי מחירון	—	לפי מחירון
תנאי זכאות / תקופות המתנה / חריגים	—	—	—	—	על פי כתב המינוי	על פי כתב המינוי	על פי כתב המינוי	—	על פי כתב המינוי	—	על פי כתב המינוי

הבהרות: היכן שמופיע “לפי מחירון” – המחיר המדויק מפורט במחירון התוכנית המצורף לכתב המינוי. הערכים שסומנו כדוגמאות (כגון פנורמי ~₪90, סטטוס ~₪160, שיננית ₪88–₪126, כתר זירקוניה ~₪1,900, שתל ~₪1,650, יישור ~₪5,900) נלקחו כדוגמאות מייצגות מתוך המחירונים המופיעים בכתבי השירות. במקומות שסומנו “—” – אין כיסוי או שאין התייחסות מפורשת בכתב המינוי.

המחיר מפורט במחירון התוכנית המצורף לכתב השירות.

כל הכיסויים וכל התוכניות

בטבלה זו איחדתי לכם את עיקרי הכיסויים בצורה מרוכזת כדי שתוכלו לבצע השוואה מפורטת להכל.

שיחה טלפונית עם רופא	לא מצוין	לא כלול	₪25 לשיחה (עד 30 דק׳)	₪25 לשיחה (עד 30 דק׳)	כלול	כלול	רופא כללי 24/7	₪25 לשיחה	כלול	כלול	כלול
ביקור רופא עד הבית	לא מצוין	לא כלול	₪35, עד 3 שעות	₪35, עד 3 שעות	₪90 השתתפות (כללי/משפחה)	₪90 השתתפות (כללי/משפחה)	כלול	₪35	₪90 השתתפות (כללי/משפחה)	₪90 השתתפות (כללי/משפחה)	₪90 השתתפות (כללי/משפחה)
שירות אצל רופא מומחה	לא מצוין	לא כלול	לא כלול	לא כלול	עד 6 בשנה: 4 ראשונות 80% עד ₪800; מה־5 ואילך עד ₪400	כנ״ל	לא כלול	גריאטרי פעם/שנה – 80% עד ₪800	כנ״ל	כנ״ל	כנ״ל
ניהול אירוע רפואי	מיפוי ₪180; מנהל אירוע ₪500; עד פעמיים בשנה	לא מצוין	לא מצוין	כלול	כלול	כלול	לא כלול	ניהול אירוע + זכויות מחלה קשה	כלול	כלול	כלול

הבהרות: זמני מענה/הגעה כפופים לכתב; “כנ״ל” = תנאים זהים לעמודה שלפניה; “לא מצוין” = אין פירוט מפורש בכתב.

הדמיות (MRI/MRA/CT/PET-CT/אחרות) – החזר ותקרות	לא מצוין	80% עד ₪4,000 לכל הדמיה; זכאות: הדמיה 1 מכל סוג ועד 2 לכל תקופת המינוי	לא כלול	לא כלול	80% שלא בהסדר: MRI/MRA/CT/PET-CT עד ₪4,000; אחרות עד ₪1,500	כנ״ל	לא כלול	רנטגן/אולטרסאונד בבית – ראה שורה ייעודית	80% שלא בהסדר: MRI/MRA/CT/PET-CT עד ₪4,000; אחרות עד ₪1,500	כנ״ל	כנ״ל
תקרה שנתית מצטברת להדמיות	—	—	—	—	₪12,000 לשנת מינוי	₪12,000 לשנת מינוי	—	—	₪12,000 לשנת מינוי	₪12,000 לשנת מינוי	₪12,000 לשנת מינוי
רפואה מונעת (משטח צוואר הרחם, צפיפות עצם, PSA, דם סמוי, לחץ תוך־עיני)	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	לא כלול	80% עד ₪400 לבדיקה; תקרה שנתית ₪1,500	כנ״ל	לא כלול	לא כלול	כנ״ל	כנ״ל	כנ״ל
CT קרדיאלי (מניעתי)	—	—	לא כלול	לא כלול	80% עד ₪2,000; אחת ל־5 שנים; גיל 45+	כנ״ל	לא כלול	לא כלול	80% עד ₪2,000; אחת ל־5 שנים; גיל 45+	כנ״ל	כנ״ל
סקר מנהלים	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	לא כלול	80% עד ₪300; אחת ל־24 חודשים	כנ״ל	לא כלול	לא כלול	80% עד ₪300; אחת ל־24 חודשים	כנ״ל	כנ״ל
סקר סרטן	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	לא כלול	80% עד ₪400; אחת ל־4 שנים	כנ״ל	לא כלול	לא כלול	80% עד ₪400; אחת ל־4 שנים	כנ״ל	כנ״ל
רנטגן / אולטרסאונד בבית המנוי	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	80% עד ₪1,500; פעם אחת בשנה	לא כלול	לא כלול	לא כלול

הבהרות: לעיתים אין זכאות כשקיים טופס 17; “כנ״ל” = תנאים זהים לעמודה שלפניה.

פיזיותרפיה / הידרותרפיה / ריפוי בעיסוק / טיפולים שיקומיים	לא מצוין	עד 12 טיפולים; 80% עד ₪150 לטיפול; תקרה שנתית ₪1,800	לא כלול	לא כלול	80% עד ₪150 לטיפול; תקרה שנתית ₪1,800 (כפוף להפניה)	כנ״ל	לא כלול	רפואה משלימה (ראה למטה)	80% עד ₪150 לטיפול; תקרה שנתית ₪1,800	כנ״ל	כנ״ל
טיפולי רפואה משלימה	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	לא כלול	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	עד 10 טיפולים; 80% ועד ₪150 לטיפול	לא מצוין	לא מצוין	לא מצוין
טיפולים במרפאת כאב	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	לא כלול	עד 10 טיפולים/שנה; 80% עד ₪150 לטיפול	כנ״ל	לא כלול	—	עד 10 טיפולים/שנה; 80% עד ₪150 לטיפול	כנ״ל	כנ״ל
טיפול בתאי לחץ (HBOT)	לא מצוין	עד 5 טיפולים; 80% עד ₪190 לטיפול (כפוף להמלצת מומחה)	לא כלול	לא כלול	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	עד 5 טיפולים/שנה; 80% עד ₪190 לטיפול	לא מצוין	לא מצוין	לא מצוין
אחות פרטית / לקיחת דם בבית	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	השתתפות ₪90 (לפי שירות)	לא מצוין	לא מצוין	לא מצוין

הבהרות: בחלק מהשירותים נדרשת הפניית רופא; “לא מצוין” = אין פירוט מפורש בכתב.

איתור זכויות רפואיות ותפעולן	כלול (במסגרת ניהול אירוע/מיפוי)	כלול	לא כלול	כלול	כלול	כלול	לא כלול	כלול (מחלות קשות)	כלול	כלול	כלול
בקשות להחזרים כספיים / פיצוי	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	לא כלול	השתתפות 5% מסכום ההחזר בפועל	כנ״ל	לא כלול	השתתפות 5% מסכום ההחזר בפועל	השתתפות 5%	השתתפות 5%	השתתפות 5%
טופס 17 / התחייבות	כלול — טיפול בקבלת טופס 17	כלול — טיפול בקבלת טופס 17	לא כלול	לא כלול	כלול — טיפול בקבלת טופס 17	כנ״ל	לא כלול	לא מצוין	כלול — טיפול בקבלת טופס 17	כנ״ל	כנ״ל
הכוונה/בירור בתביעה מול ביטוח לאומי	כלול — דמי טיפול: קצבה חודשית אחת	כלול — דמי טיפול: קצבה חודשית אחת	לא כלול	לא כלול	כלול — דמי טיפול: קצבה חודשית אחת	כנ״ל	לא כלול	כלול — דמי טיפול: קצבה חודשית אחת	כלול — דמי טיפול: קצבה חודשית אחת	כנ״ל	כנ״ל
בירור/הכוונה בעת הגשת תביעה נגד ארגונים	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	לא כלול	כלול	כלול	לא כלול	לא מצוין	כלול	כלול	כלול
החזר אגרת אמבולנס (מד״א)	עד 3 החזרים בשנה	עד ₪1,000 להסעה אחת בתקופת המינוי	לא כלול	לא כלול	עד 3 החזרים	עד 3 החזרים	לא כלול	עד 3 החזרים	עד 3 החזרים	עד 3 החזרים	עד 3 החזרים

הבהרות: “5%” = השתתפות מסכום ההחזר בפועל; השירותים אינם ייעוץ משפטי; נדרשים מסמכים לפי דרישות הארגונים.

סל הריון מורחב	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	כלול (קורס לידה/יועצת/מלון יולדות/דם טבורי/דולה; בדיקות בהריון 80% עד ₪3,500; בדיקה גנטית עד ₪600; תקרה ₪6,500)	כנ״ל	לא כלול	לא כלול	כנ״ל	כנ״ל	כנ״ל
טיפולי פוריות	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	80% עד תקרה ₪10,000 (2 הפריות/תקופה או עד הריון מוצלח)	כנ״ל	לא כלול	לא כלול	כנ״ל	כנ״ל	כנ״ל
התפתחות הילד / ADHD – אבחונים	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	לא כלול	2 אבחונים/3 שנים; דידקטי 80% עד ₪600; פסיכו־דידקטי 80% עד ₪1,000; TOVA 80% עד ₪600	כיסוי להתפתחות הילד – לפי כתב	כיסוי להתפתחות הילד – לפי כתב
כיסא אלקטרומגנטי לרצפת האגן	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	לא כלול	לא מצוין	עד 6 טיפולים; 80% עד ₪350 לטיפול	עד 6 טיפולים; 80% עד ₪350 לטיפול
התאמת תרופות אישית לסרטן	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	לא כלול	לא מצוין	טיפול 1/תקופה; 80% עד ₪3,000	טיפול 1/תקופה; 80% עד ₪3,000
רופא מומחה גריאטרי	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	פעם/שנה; 80% עד ₪800	לא כלול	לא כלול	לא כלול
פרמקולוג / מידען רפואי / אבחון שינה בבית	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא מצוין	לא מצוין	לא כלול	כל אחד: 80% עד ₪1,500 (פרמקולוג – פעם/שנה; מידען – פעם/תקופה; אבחון שינה – פעם/שנה)	לא כלול	לא כלול	לא כלול
רנטגן / אולטרסאונד בבית	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	80% עד ₪1,500; פעם אחת בשנה	לא כלול	לא כלול	לא כלול

הבהרות: בסל ההריון קיימים תנאי זכאות; “לא מצוין” = אין פירוט מפורש בכתב; ערך “כנ״ל” = תנאים זהים לעמודה שלפניה.

מסגרת כיסוי שיניים	לא כלול	לא כלול	לא כלול	לא כלול	כלול – לפי מחירון	כלול – לפי מחירון	כלול – תוכנית מלאה + רופא 24/7	לא כלול	כלול – לפי מחירון	לא כלול	כלול – לפי מחירון
בדיקת רופא / ביקורת	—	—	—	—	לפי מחירון	לפי מחירון	בד״כ ללא עלות / מחירון מופחת (לפי כתב)	—	לפי מחירון	—	לפי מחירון
צילומי נשך / פנורמי / סטטוס	—	—	—	—	לפי מחירון	לפי מחירון	דוגמה: פנורמי ~₪90; סטטוס 14+2 ~₪160	—	לפי מחירון	—	לפי מחירון
טיפול שיננית	—	—	—	—	לפי מחירון	לפי מחירון	₪88–₪126 (דוגמה)	—	לפי מחירון	—	לפי מחירון
סתימות / שורש / עקירות	—	—	—	—	לפי מחירון	לפי מחירון	מחירון מופחת (לפי כתב)	—	לפי מחירון	—	לפי מחירון
כתרים/גשרים (זירקוניה לדוגמה)	—	—	—	—	לפי מחירון	לפי מחירון	כתר זירקוניה ~₪1,900 (דוגמה)	—	לפי מחירון	—	לפי מחירון
שתלים דנטליים	—	—	—	—	לפי מחירון	לפי מחירון	שתל ~₪1,650 (דוגמה)	—	לפי מחירון	—	לפי מחירון
יישור שיניים (אורתודונטיה)	—	—	—	—	לפי מחירון	לפי מחירון	יישור מלא קלאסי ~₪5,900 (דוגמה)	—	לפי מחירון	—	לפי מחירון
טיפולי חירום / תרופות	—	—	—	—	לפי מחירון	לפי מחירון	מחירון מופחת	—	לפי מחירון	—	לפי מחירון
תנאי זכאות / המתנות / חריגים	—	—	—	—	ע״פ כתב המינוי	ע״פ כתב המינוי	ע״פ כתב המינוי	—	ע״פ כתב המינוי	—	ע״פ כתב המינוי

הבהרות: “לפי מחירון” = המחיר המדויק מפורט במחירון התוכנית בכתב; הדוגמאות נלקחו מהמחירון בכתבים.

איך לבחור את התוכנית הנכונה?

צורך רפואי עיקרי– זו ההתחלה של בחירת כתב השירות! מה בדיוק אתם צריכים? הדמיות? טיפולי שיקום? הריון/פוריות? שיניים? מחלות קשות/ניהול אירוע?
תדירות שימוש– כמה פעמים בשנה סביר שתזדקקו לשירות.
תקרות ואחוזי החזר– האם התקרה מכסה את העלויות הריאליות בשוק?
זמני שירות וזמינות– זמני מענה, הגעה לבית, אזורי שירות, שעות.
תנאים מקדימים– הפניה, טופס 17, ותק/המתנה, גיל.
תפעול זכויות– כמה התוכנית מקלה על הבירוקרטיה וההחזרים.

השוואה מול ביטוח בריאות פרטי

נושא	כתב שירות	ביטוח בריאות פרטי
מה מקבלים	החזר כספי ו/או שירות בפועל (קידום תורים, טיפולים, ליווי)	פיצוי/החזר כספי על אירוע ביטוחי
משך	מנוי מתמשך	מנוי מתמשך
רגולציה	לא ביטוח, פועל כמסגרת שירות	מוצר ביטוחי בפיקוח רשות שוק ההון
אופן צירוף	צירוף ללא הצהרת בריאות לרוב וללא החרגות	נדרשת הצהרת בריאות ובהתאם לכך יקבעו תנאי הקבלה, ההחרגות ו
שימוש נפוץ	ניהול/תפעול/נגישות, שירותים משלימים	מימון ניתוחים/תרופות/הרחבות בריאות